علاج السكري والأرقام التي يجب أن يعملها المريض

من أهم الأشياء التي يجب أن يعلمها المصاب بالسكري وكذلك الطبيب المعالج التعامل مع الأرقام وذلك لضمان تحقيق رعاية جيدة للمصابين بالسكري

--- (( علاج السكري والأرقام ))

في الحقيقة من أهم الأشياء التي تتميز بها الإصابة السكري عن غيره من الأمراض هو أن المصاب بالسكري وكذلك الطبيب المعالج بحاجة إلى التعامل مع الأرقام وذلك لضمان تحقيق رعاية جيدة للمصابين بالسكري، فتحقيق الأرقام المختلفة "المستهدفة والكثيرة" التي أتبتثها الأبحاث العلمية تعمـل عـلى الحد من مضاعفـات السـكري. وفي إحدى الدراسات المثيرة للإهتمام وُجد أن المصابين بالسكري والذين يتعاملون بالأرقام جيداً ويحبون التعامل بالأرقام، (أي أنّ لديهم معرفة بمسائل الجمع والطرح والضرب والقسمة للأرقام ومعرفة المتوسط الحسابي وكيفية حسابه ...إلخ) لديهم تحكم بسكر الدم أفضل من الذين لا يحبون التعامل مع الأرقام.
فالمصاب بالسكري عليه "معرفة" الأرقام المهمة التالية:-
1- بصفة عامة يجب أن يكون التحليل التراكمي لديه أقل من 7% .
2- يجب أن يكون تحليل سكر صائم وتحليل السكر للدم قبل الوجبات الرئيسية أقل من 130 ملجم/ديسيليتر.
3- يجب أن يكون سكر الدم بعد ساعتين من البدء في تناول الوجبة الرئيسية أقل من 180 ملجم/ديسليتر.
4- "للنساء الحوامل المصابات بالسكري" ، التحكم بسكر الدم يجب أن يكون أكثر حدة بحيث يكون سكر صائم وتحليل السكر قبل الوجبات الرئيسية بين 70 – 95 ملجم/ديسيليتر.
5- "للنساء الحوامل المصابات بالسكري" ، التحكم بسكر الدم يجب أن يكون أكثر حدة بحيث يكون سكر الدم بعد ساعة أو ساعتين من بدء الوجبة الرئيسية بين 100 – 130 ملجم/ديسيليتر.
6- يجب أن يكون قياس ضغط الدم أقل من 140/90 مم زئبق.
7- "للنساء الحوامل المصابات بالسكري" يجب أن يكون قياس ضغط الدم أقل من 130/80 مم زئبق.
8- يجب أن يكون الكوليسترول السيء بالدم (LDL-c) أقل من 100 ملجم/ديسيليتر.
9- يجب أن يقوم بمعرفة قيمة جرعات الإنسيولين المختلفة التي يتناولها يومياً.
10- يجب أن يقوم بتدوين كل القراءات للسكر التي تم قياسها ذاتياً في مفكرة لعرضها على الطبيب المعالج.
11- من الأفضل أن تكون لديه فكرة مبسطة عن كيفية حساب المتوسط الحسابي للقرأءات للسكر التي تم قياسها ذاتياً حتى يتسنى له معرفة ما إذا كان بحاجة إلى زيادة جرعة الأقراص أو جرعة الإنسيولين أم لا.
12- للذين يستخدمون المضخة أو حقنة الإنسيولين ثلاث أو أربع مرات في اليوم فإنه يتطلب منهم معرفة كيفية حساب الجرعة التصحيحية ، فلكل 50 ملجم زيادة عن القيمة المستهدفة فإن 1 وحدة أنسيولين يجب أن تضاف للجرعة الأصلية. فعليهم حساب كمية السكر ثم طرحها من القيمة المستهدفة والناتج من عملية الطرح يتم تقسيمه على 50 ... إلخ.
13- وهناك الحسابات للكربوهيدرات وما يقابلها من جرعات للمستخدمي أسلوب العلاج بالإنسيولين المرن.
هذا بالنسبة للمصاب بالسكري أمّا بالنسبة للطبيب فبالإضافة إلى الأرقام المدونة أعلاه يجب أن يتأكد من الأرقام التالية :
1- يجب أن يكون تحليل الكرياتينين (Creatinine) في الدم أقل من 1.5 للرجال الذين يتناولون في أقراص الجلوكوفاج وأقل من 1.4 للنساء الذين يتناولون في أقراص الجلوكوفاج
2- يجب أن تكون الدهون الثلاثية (Triglyceride) أقل من 150 ملجم/ديسيليتر.
3- يجب أن يكون الكوليسترول الكلي أقل من 200 ملجم/ديسيلتر.
4- يجب أن يكون الكوليسترول الجيد (HDL-c) أكثر من 40 للنساء وأكثر من 50 للرجال.
5- يجب أن تكون قيمة الزلال في البول أقل من 30 ملجم/اليوم.
6- إذا كان الزلال في البول بين 30 -300 فالمصاب بالسكري لديه بداية كلى السكري.
7- إذا كان الزلال في البول أكثر من 300 فالمصاب بالسكري في مرحلة متقدمة من كلى السكري.
والقائمة تطول مثل:
- معرفة القيم المختلفة لـ مؤشر كثلة الجسم (BMI).
- معرفة المعدلات الطبيعية لتشخيص الإصابة بالسكري و"مرحلة ما قبل السكري" والمعدلات الطبيعية للسكر بالدم.
- معرفة قيم الترشيح الكبيبي "GFR" ومراحل إضطراب الكلى المختلفة. .... إلخ من الأرقام والتي لها علاقة مباشرة بالسكري.
وهذه الأرقام ((أهداف متحركة)). وتحقيق تلك الأهداف (وهذا أمر ممكن) قد يكون "الضمان الوحيد" لتجنب مضاعفات السكري. ولن تستطيع تحقيق ذلك إلا بالمتابعة الطبية المنتظمة.
ملاحظة مهمة: كما أن هناك شيء مهم آخر بخصوص هذه الأرقام ، فهناك من المرضى لا يشغل باله بها بالرغم من معرفتة بأهميتها والسبب في إهماله هذا هو "التسويف" أو قد يكون إعتقاداً منه بأن الأمور على ما يرام حتى بدون معرفة تلك الأرقام، ولكن أقول لك بأن معرفة تلك الأرقام هي الضمان الوحيد لتنبيهك على مدى تحكمك في السكر بالدم. فيجب أن تقوم بتحليلها دورياً ، فلا يوجد لك خيار آخر.
----- د. سالم الحبروش
https://www.facebook.com/careofdiabetes/
#العمدل_الطبيعي #مرض_السكري